1. dż
|
7. dż
|
1. mcż
|
2. mcż
|
3.-6.
mcż
|
1. rż
|
2.-6. rż
|
6.-12.
rż
|
|
RBC (x
1012/l)
|
6,0 ± 1,0
|
5,1 ± 1,2
|
4,1 ± 1,2
|
3,7 ± 0,6
|
4,7 ± 0,6
|
4,5 ± 0,6
|
4,6 ± 0,6
|
4,6 ± 0,6
|
Hgb (g%)
|
18,0 ± 4,0
|
17,5 ± 4,0
|
14,0 ± 2,5
|
11,2 ± 1,8
|
12,6 ± 1,5
|
12,6 ± 1,5
|
12,5 ± 1,5
|
13,5 ± 2,0
|
Hct (%)
|
60 ± 15
|
54 ± 12
|
43 ± 10
|
35 ± 7
|
35 ± 5
|
34 ± 4
|
37 ± 3
|
40 ± 5
|
MCV (fl)
|
110 ± 10
|
107 ± 19
|
104 ± 12
|
95 ± 8
|
76 ± 8
|
78 ± 6
|
81 ± 6
|
86 ± 9
|
MCH (pg)
|
34 ± 3
|
34 ± 3
|
33 ± 3
|
30 ± 3
|
27 ± 3
|
27 ± 2
|
27 ± 3
|
29 ± 4
|
MCHC
(g%)
|
33 ± 3
|
33 ± 5
|
33 ± 4
|
32 ± 3,5
|
33 ± 3
|
34 ± 2
|
34 ± 3
|
34 ± 3
|
WBC (x
109/l)
|
18 ± 8
|
14 ± 8
|
12 ± 7
|
10 ± 5
|
12 ± 6
|
11 ± 5
|
10 ± 5
|
9 ± 4
|
PLT (x
109/l)
|
100 – 450
|
160 - 500
|
200 - 500
|
210 - 650
|
200 - 550
|
200 - 550
|
200 - 490
|
170 - 450
|
Interpretacja morfologii krwi u dziecka:
1) należy ustalić wiek dziecka - liczne parametry morfologii znacznie zmieniają się z wiekiem, (później parametry morfologii nie różnią się już znacznie od stwierdzanych u dorosłych)
2) warto również uwzględnić, skąd pobierana była krew - we krwi włośniczkowej wartości RBC, Hgb i WBC są "zawyżone", zaś PLT - "zaniżone"
3) w pierwszej kolejności zazwyczaj ocenia się RBC, Hgb i pozostałe parametry układu czerwonokrwinkowego:
- RBC - w pierwszym kwartale życia 3,58 - 4,85 x 10^12/l, pod koniec 1 rż. liczba RBC przekracza 4 x 10^12/l i tak już pozostaje
- MCV - średnia objętość krwinki, prawidłowo mieści się w granicach 80 - 94 fl, ale należy pamiętać, że w pierwszych miesiącach życia jest znacznie większa
- RDW - rozkład objętości krwinek czerwonych, wartość > 15% oznacza anizocytozę, czyli niejednorodność krwinek czerwonych (obserwowana w niedokrwistościach, szczególnie ze wzmożoną odnową)
- MCH - średnia masa Hb w krwince czerwonej - na podstawie tego parametru ocenia się "chromiczność" (barwliwość) - jest ona obniżona w niedokrwistościach: z niedoboru żelaza, syderoblastycznej oraz w talasemiach
- MCHC - średnie stężenie Hb w krwince czerwonej - określa, cze zawartość Hb w krwince jest proporcjonalna do jej rozmiaru; MCHC jest podwyższona w sferocytozie oraz w ciężkim, długotrwałym odwodnieniu: niskie MCHC obserwuje się w niedokrwistości syderoblastycznej, talasemiach oraz przewodnieniu
- Hgb - po urodzeniu 14 - 22 g%,
w ciągu pierwszych dwóch tygodni życia obniża się o nie więcej niż 1,5 g%;
następnie rozwija się niedokrwistość I kwartału - brak EPO, wzmożona hemoliza (do wartości 9,4 g% w 2.-3. mcż);
następnie od 3 mcż rośnie liczba RBC, ale bez wyraźnego wzrostu Hgb - wyczerpywanie się rezerw żelaza!!! - dolna granica normy dla noworodka: 13 g%
- dolna granica normy w wieku 2-3/12: 9,4 g%
- dolna granica normy w wieku 12/12: 11,1 g%
- dolna granica norny dla wcześniaka: 11 g% w 4 tygodniu i 8 g% w wieku 3/12!!!
- należy pamiętać, że wahania stężenia Hgb świadczyć mogą zarówno o niedokrwistości/nadkrwistości, jak i przewodnieniu lub odwodnieniu!
- Hct - w pierwszym tygodniu życia osiąga wartości 60 - 63%, ale już w 1 mcż obniża się do ok. 43%; w 2.-3. rż oscyluje ok. 40% - i tak już pozostaje
- Retik - po urodzeniu 40 - 60 promili, od 4. dnia życia 5 - 15 promili. Podwyższona liczba retikulocytów świadczyć może o niedotlenieniu, utracie krwi, hemolizie.
- WBC - 4 - 10 x 10^9/l, najwyższe wartości obserwuje się w pierwszych tygodniach życia,
- o leukopenii mówimy przy WBC < 3 x 10^9/l
- w pierwszym tygodniu życia (średnio 4 dż) ma miejsce "pierwsze skrzyżowanie" - przewaga procentowa granulocytów zamienia się na przewagę limfocytów
- do 4 rż. neutropenia < 1000 x 10^6/l, później < 1500 x 10^6/l
- "drugie skrzyżowanie" ma miejsce w 4-6 roku życia
- małopłytkowość < 100 000 x 10^6/l
- nadpłytkowość > 600 000 x 10^6/l
***
Objętość krwi krążącej u noworodka wynosi ok. 85 ml/kg (tj. średnio ok. 300 ml - czyli "kubek"). Zależy ona od czasu zaciśnięcia pępowiny.
